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忙了幾個月了,終於把專案搞定了,所幸公司給了一筆獎金還放住宿優惠補助了一星期的假

這時候就超想出國去玩的,節儉的我當然是自已想辦法能省則省囉

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商品訊息描述:

主要設施

  • 露台
  • 空調
  • 自助洗衣

熱情款待

  • 廚房
  • 廚房用具、餐盤及器皿
  • 微波爐
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  • 獨立浴室
  • 獨立用餐區
國內外旅遊

鄰近景點

  • 位於難波
  • 心齋橋商店街 (1.6 公里)
  • 通天閣 (1.7 公里)
  • 四天王寺 (1.8 公里)
  • 大阪歷史博物館 (2.5 公里)
  • 大阪城 (3.7 公里)


商品訊息簡述

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

印地安人隊Coco Crisp六局上轟出關鍵的2分砲,終場印地安人4比3擊敗紅襪,在美國聯盟首輪季後賽3連勝橫掃紅襪,晉級美聯冠軍賽,「老爹」David Ortiz二十年的大聯盟球員也正式宣告結束。

比賽結束,老爹失望地走回球員休息室,現場球迷高喊他的名字,場面令人感動。印地安人球員在球場內狂歡慶祝,因為這是印地安人自2007年之後再次打進美聯冠軍賽,台北時間15日印地安人將在主場迎戰藍鳥,為今年的美聯冠軍戰拉開序幕。

印地安人隊4局上Jose Ramirez先敲出安打,Lonnie Chisenhall獲保送,Coco Crisp犧牲觸擊,跑者上二壘及三壘,Tyler Naquin適時擊出安打,打回2分。紅襪隊5局下Xander Bogaerts、Andrew Benintendi連續安打,扳回1分。

印地安人隊6局上Jose Ramirez獲保送,Coco Crisp轟出2分彈,一棒拉開領先差距。紅襪隊一路苦苦追趕,6局下Dustin Pedroia、Mookie Betts連續安打,老爹高飛犧牲打,打回第2分。

紅襪隊8局下Travis Shaw先敲安打,老爹獲保送,Hanley Ramirez再敲安打,打回第3分。即使到了9局下,紅襪隊仍有攻勢,兩出局之後Jackie Bradley擊出安打,Dustin Pedroia獲保送,可惜Travis Shaw擊出右外野飛球遭接殺,印地安人隊拿到最後勝利。

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Washington Nationals starting pitcher Max Scherzer throws during the first inning of Game 5 of baseball's National League Division Series, against the Los Angeles Dodgers at Nationals Park, Thursday, ... 較多Washington Nationals starting pitcher Max Scherzer throws during the first inning of Game 5 of baseball's National League Division Series, against the Los Angeles Dodgers at Nationals Park, Thursday, Oct. 13, 2016, in Washington. (AP Photo/Pablo Martinez Monsivais) 較少











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Associated Press | 拍攝者 Pablo Martinez Monsivais





2016年10月14日週五 台北標準時間上午8時24分





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衛福部打算「簡化」讓各醫院以及醫療人員苦不堪言的「醫院評鑑」,引發醫改團體以及各醫事團體一波關於「假簡化,真放水」的質疑。針對護理、藥事,以及復健等人力的評鑑要求,在「簡化」的醫院評鑑中,將「只列管,不評鑑」。換句話說,醫院評鑑條文中明定的護病比,以及各醫師人力的基本要求,將不在醫院評鑑中成為「指定要求」項目。

醫院評鑑事實上是目前台灣「市場化」的醫療體系相當重要的一環。在這個以全民健保為支付架構,以私人醫療提供者為主的醫療體系當中,「醫院評鑑」是一項維繫市場提供的醫療品質的工具。以目前的衛福部對醫院的管理來說,「全民健保」和「醫院評鑑」可以說是最重要的兩個政策工具。

但是,長期以來,醫院評鑑一直為人詬病。原因來自於目前的醫院評鑑過於繁瑣,並且過於強調文書成果的呈現,因此醫院評鑑常常讓醫療人員忙於評鑑所需的文書工作,反而離實際的病患照護愈來愈遠,成為醫護血汗的來源之一。另一方面,這種過度偏重文書的評鑑制度,也無法實質達成維護醫療品質的目標。因此,近年來有愈來愈多關於改革醫療評鑑制度的聲音。

新政府上台之後,「從善如流」地發動「簡化」醫院評鑑的工作。不過,對於原本「死當」的醫事人力項目,卻在這個「簡化」的版本中鬆綁,成為「列管」項目。這種做法,引發醫改團體與醫事團體的不滿,指責衛福部此舉是為醫院開方便之門。當醫事人力不再是評鑑項目,在醫院節省成本等考量下,勢必縮減人力,反而造成更大的血汗。

確實,衛福部的做法值得商榷,也讓人質疑其沒有明確掌握「醫院評鑑」的意義。事實上,「醫院評鑑」是一項公部門對於市場化的醫療提供,維繫品質與勞動條件的關鍵。當醫療服務透過市場邏輯來運作,成本及效率常常是各醫院最主要的考量,因此品質及醫療人員勞動條件常常有犧牲之虞。醫院評鑑是最後一道防線,避免市場帶來的弊端。

醫院評鑑牽涉了醫療品質的幾個面向,包括「結構」、「過程」,以及「結果」。過去的醫院評鑑往往過於只偏重「結構面」,其中包括了醫事人力數量等。而針對「過程面」的項目則過於偏重對文書作業的審查。至於「結果面」則是過去醫療評鑑常常忽略的面向。

「簡化」醫院評鑑的目的應該在於避免醫院,以及醫療人員需要特別因為「評鑑」而做了額外過多、不必要的文書工作,以期醫療人員能真正花時間在對直接照護病患的工作上,以達成真正的醫療品質提升。但是,「簡化」的醫院評鑑仍必須要能夠維繫期對於醫療品質與醫護勞動條件的維繫。其中,醫事人力的數量和病患比,絕對是影響醫療品質的關鍵之一。

在這個意義上,衛福部似乎是搞錯重點了。醫院評鑑的改革雖然應該兼具結構、過程與結果等各品質面向,並扭轉過去過度偏重結構與(文書化)的過程的偏廢,但並不意味應該「鬆綁」影響醫療品質與醫護勞動甚鉅的醫事人力要求。換句話說,醫院評鑑的精神不是「會抓老鼠的就是好貓」,因為除了成本、效率,醫療服務應該同時關切更廣泛意義的「品質」,這同時也包括了醫護勞動條件的合理性。

請衛福部懸崖勒馬,重新評估「簡化」醫院評鑑的真正意義。值得注意的是,政府目前對於各醫院的政策工具幾乎只剩下全民健保及醫院評鑑。如果政府要讓醫院評鑑「簡化」淪為實質的「鬆綁」,換句話說,我們的醫療政策將會愈來愈無力,而醫療體系在市場化的結構下,將會變得愈來愈難以治理。

中國時報【盧金足╱台中報導】

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